مرض كرونز
Crohns’ disease
سمى كذلك نسبة الى العالم الأمريكى بوريل كرون أول من وصف المرض فى عام 1932
تظهرأعراض هذا المرض على هيئة الآم بالبطن متلازمة مع نوبات من الإسهال و أحيانا أرتفاع فى درجة الحرارة . و مع تكرار النوبات و فقدان الشهية يحدث انخفاض فى وزن المريض .
وقد يشكو المريض من آلام بالمفاصل و التهابات بالجلد و العين و خاصة فى الأطفال وممكن أن يؤدى إلى ضيق بالأمعاء الدقيقة
الأطفال المصابين بهذا المرض يجب سرعة البدء بعلاجهم عند تشخيص المرض , حيث أن عدم العلاج يؤدى الى تأخر فى النمو و تأخر فى البلوغ و أيضا تأخر فى الأداء المدرسى مقارنة بالأطفال الآخرين إن نشاط المرض يحدث ندبات و ضيق بالأمعاء الدقيقة بعد انتهاء فترة النشاطو يمنع مرور الطعام خلال الأمعاء
دور الجهاز المناعى إن الجهاز الهضمى يعمل كحائط بين البيئة المحيطة و جسم المريض , فهو يعمل على حمايته من العالم الخارجى و مؤثراته , لهذا نجد أن الجهاز المناعى الموجود بالجهاز الهضمى على أعلى مستوى من القوة و النظام .
و فى حالة مرض كرونز , نجد أن الخلايا المكونة للجهاز المناعى بالرغم من تزايد عددها غير كفء لمهمتها و أصابها الخلل بحيث تفرز مواد ممكن أن تؤذى جدار الأمعاء بدلا من أن تحميه . و هذا الخلل يمكن اصلاحه بالعقاقير التى يتناولها المريض
الجهاز العصبى و مرض كرونزلقد وجد أن الخلل المناعى الموجود بمرض كرونز ممكن أيضا أن يصيب الدورة الدموية و الأوعية الدموية الدقيقة بحيث يحدث بها ضيق أو انسداد, و أول عضو ممكن أن يتأثر بذلك هو الجهاز العصبى (المخ).
يضاف إلى ذلك أن المريض فى نشاط مرضه لا يستطيع امتصاص بعض الفيتامينات و أهمها فيتامين ب و مركباته اللازمة لنشاط الخلايا العصبية مما يؤثر على الأعصاب.
كما أن استخدام أقراص المترونيدازول مع مرضى كرونز خلال نوبات الإسهال يؤدى أيضا الى زيادة نقص فيتامين ب و بالتالى الى المزيد من التهاب الأعصاب .
الحالة النفسية للمرضىأجمعت الدراسات الحديثة أن الجهاز العصبى يؤثر و يتأثر بالجهاز المناعى .
إن الجهاز العصبى المركزى ينظم إفراز الهرمونات جميعها , و هى بالتالى تؤثر على الجهاز المناعى و حالة المريض النفسية .
إذن فالحالة النفسية للمريض من أهم العوامل المؤثرة فى المرض سواء نشاطه أو سكونه , و يحدد ذلك كيفية استجابة المريض للحدث و على أساسه يتحدد سير المرض.
إن التفاعل بين الجهاز العصبى و الجهازالمناعى بالجسم يحدث خلال شبكة معقدة تتحكم فى إفراز الكيماويات و الهرمونات العصبية و المناعية فيتحدد فى النهاية سير المرض بالنشاط أو السكون . لهذا نجد أن تعرض المريض للاكتئاب أو الأحداث النفسية السيئة يزيد من طول فترة المرض و ينشطه, بينما التفاؤل و الهدوء النفسى يجعل المريض يعيش لمدة طويلة فى حالة سكون مرضى .
الكبد و المرارة والبنكرياسيحدث ارتباك فى عمل الكبد و المرارة و القنوات المرارية نتيجة الخلل المناعى
فيحدث التهاب بجدار القنوات المرارية مما يودى إلى ضيق القنوات المرارية
و يعوق تدفق السائل المرارىكما يمكن تكوين حصوات بالمرارة .
أما البنكرياس , ففى حالات نادرة يؤدى الخلل المناعى الى حدوث الالتهاب به , وممكن أن يحدث ذلك أيضا نتيجة العقاقير التى يتم استخدامها مع المريض لفترة طويلة مثل سلفاسلازين و إميوران و المسلازين .
و لقد وجد أن زيادة إنزيمات البنكرياس مثل الأميليز ممكن أن يحدث مع نشاط المرض دون حدوث التهاب بالبنكرياس .
تأثر المفاصل بالمرضغالبا ما نلاحظ آلام المفاصل فى مرضى كرونز و هذا ما يضع الطبيب فى حيرة حيث أن معظم مسكنات الآلام و منها الأسبرين و أدوية الروماتيزم تزيد من نشاط المرض .
و تعزو هذه الآلام الى تأثر المفاصل بالالتهابات الناتجة عن الخلل المناعى , حيث أن الالتهاب بجدار الأمعاء تجعلها تسرب بعض المواد الغريبة عن الجسم حيث أنها لا تستطيع منعها من الدخول لضعف الجدار .
و تظهر الآلام أكثر فى المفاصل الكبيرة للأرجل و الذراعين و أيضا فى فقرات الظهر .ولقد لوحظ أن هناك تزامن بين نشاط المرض و آلام المفاصل حيث أنها تتحسن بتحسن المرض و الاستجابة للعلاج .
العينلوحظ إصابة العين مع مرض كرونز حيث نجد التهاب بالملتحمة و أيضا الشبكية , كما أن بياض العين يتأثر فيشعر المريض و كأن هناك جسم غريب بعينه والآم و حساسية عند التعرض للضوء و انخفاض فى حدة النظر . و العلاج باستخدام قطرة تحتوى على كورتيزون و بعلاج المرض نفسه فهو يعالج إصابة العين .
التغيرات الجلديةتحدث بعض التغيرات فى الجلد و الغشاء المخاطى المبطن للفم فى حوالى 40% من المرضى فتظهر تقرحات مؤلمة داخل الفم .
أما الجلد فتظهر به التهابات و تقرحات و درنات تحت الجلد و ذلك نتيجة الخلل المناعى الذى يهاجم الجلد و الأوعية الدموية , و أيضا نقص الفيتامينات و المعادن نتيجة سوء امتصاصها , والإسهال يؤدى أيضا إلى التهاب اللسان و حدوث أنيميا . أما نقص الزنك فيزيد من نقص المناعة و يؤدى الى تأخر التآم الجروح و حدوث التهابات جلدية .
مرض كرونز و الكلى حوالى واحد من كل عشرة مرضى يصاب بحصوات الكلى و ذلك نتيجة زيادة امتصاص حامض الأوكساليك و أيضا ترسب بعض المواد الجلاتينية (أميلويد) فى الكلى نتيجة الخلل المناعى الموجود بالجسم و الذى يؤدى الى إصابة الكلى و بالتالى تسرب جزيئات البروتين فى البول .
الجهاز التنفسى إن الخلل المناعى ممكن أن يؤثر على الجهاز التنفسى و يقلل من قدرة الرئتين على أداء وظائفها بالكامل و ممكن أن يحدث التهاب مناعى بالرئتين .
خطورة حدوث السرطان عندما يصيب مرض كرونز القولون هناك احتمال للإصابة بالسرطان عندما تزيد فترة المرض عن 10 سنوات ,لهذا يفضل متابعة المريض دوريا عندما تزيد فترة إصابة القولون عن 8 سنوات .
و يجب أن نعلم أن الاستمرار فى العلاج يقلل جدا من حدوث السرطان .
الأربعاء يوليو 01, 2009 8:22 pm
